É hora de aprofundar:

O traumatismo cranioencefálico (TCE) é uma agressão física que acarreta lesão do couro cabeludo, crânio, meninges, líquor e/ou encéfalo. No Brasil, a causa mais comum de TCE é acidente de trânsito seguido por brigas, incluindo perfuração por arma de fogo. Outras causas comuns são quedas, afogamento, catástrofes e esportes. Mundialmente, é muito mais comum em jovens, entre 15 e 24 anos de idade, e em homens. A fisiopatologia inclui forças de desaceleração, rotação e lesões diretas, as quais podem provocar fraturas lineares, de afundamento, abertas e de base de crânio. As lesões de base de crânio cursam, frequentemente, com fístulas liquóricas – rinorreia e otorragia, sinal de Guaxinim e sinal de Battle, que são, respectivamente, equimoses retro-orbital e retroauricular.

A partir da fisiopatologia, podemos dividir em lesões primarias e secundárias. As lesões primárias são: lesões focais, causadas por lesões diretas e divididas em: contusão e hematomas epi e subdural. As lesões difusas, causadas por desaceleração e rotação são: concussão e lesão axonal difusa (LAD). As lesões secundárias são geralmente complicações do trauma, como hipóxia e acidose metabólica. O principal objetivo do atendimento é evitar tais lesões, a partir de um adequado atendimento inicial.

Para o atendimento inicial, é imprescindível o ABCDE, no qual o A representa abertura de vias aéreas; o B, suporte ventilatório; o C, suporte hemodinâmico; o D, exame neurológico; e o E, exposição do paciente.

No exame neurológico, busca-se, inicialmente, investigar a consciência do paciente por meio da escala de coma de Glasglow (ECG), a reatividade da pupila e a motricidade do paciente.

Podemos diferenciar o TCE em leve, moderado e grave, no qual cada um receberá uma conduta apropriada. O TCE leve ainda pode ser dividido em baixo, moderado e alto grau. A principal diferença entre eles é a ECG. TCE leve: 14 e 15, TCE moderado: entre 9 e 13 e TCE grave: entre 3 e 8.

Entretanto, sabemos que o principal tratamento é a prevenção. Por isso, faça sua parte. 🙂

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